Слишком дорого и доступно

Голоса в Сенате разделились практически поровну: 51 сенатор проголосовал за отмену программы, 48 — против. Теперь будут составлены инструкции комитетам начать работу над законом об отмене Obamacare.

Реформа системы здравоохранения (официальное название Patient Protection and Affordable Care Act — «закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи») была проведена в 2010 году. Смысл реформы — обязательное приобретение медицинской страховки всеми незастрахованными американцами. Малоимущим для этого стали предоставлять субсидии. По разным оценкам, медицинскую страховку в рамках Obamacare смогли получить миллионы человек.

Однако реформа жестко критиковалась с самого начала. Первые дни новой системы были отмечены скандалом с государственными сайтами, посвященными реформе: они работали очень медленно, с ошибками, а иногда просто не открывались. Администрацию Обамы тогда обвинили в плохой подготовке к старту такого масштабного проекта.

Впоследствии реформу критиковали за то, что она якобы вызывает банкротства бизнеса (небольшим предприятиям не под силу застраховать своих сотрудников), массовый перевод людей на неполный рабочий день (чтобы не покупать страховку штатным сотрудникам), слишком большие бюджетные траты (увеличивается и без того огромный госдолг США), запутанность системы и многое другое. Критика, как правило, сопровождалась эмоциональными эпитетами вроде «ужасный» и «катастрофичный». Одной из главных претензий со стороны правых было то, что Обама якобы слишком увеличил роль государства, которое стало заставлять людей и бизнес покупать страховку.

В своей прощальной речи Барак Обама заявил, что реформа работает, но что он поддержит любой другой проект, который будет работать лучше.

Научный сотрудник Центра североамериканских исследований ИМЭМО РАН Сергей Кислицын объяснил «Профилю», что отношение к реформе в американском обществе зависит, во-первых, от уровня доходов и социального статуса, а во-вторых, от политической ориентации.

«С одной стороны, Obamacare предоставила страховку большому количеству американских граждан, которые не могли ее себе позволить ранее, — говорит он. — Но Obamacare заставляет работодателей покупать страховку своим сотрудникам, и республиканцы считают, что это мешает развитию малого бизнеса. Допустим, я бизнесмен, у меня 10 сотрудников, и я должен обеспечить их страховкой. Это мешает мне развиваться, и, соответственно, мой бизнес гибнет. Из-за неурядиц малого и среднего бизнеса проблемы появляются у американской экономики. Логика республиканцев примерно такова. Кстати, Трамп писал об этом еще до идеи выдвигаться в президенты».

С другой стороны, отменяя Obamacare, республиканцы должны предоставить какую-то замену, и они это прекрасно сами понимают. «Нельзя же просто отставить людей, которые получили медстраховку, без медицинского обслуживания, — объясняет эксперт. — Это подорвет рейтинги республиканской партии и приведет к определенным социальным проблемам. Но альтернативу республиканцы пока не предложили. Они говорят о скорейшей отмене, но для этого необходимо подготовить все законы, провести обсуждение, подготовить замену. Так что этот процесс будет достаточно долгим, он не сможет пройти стремительно».

Демократы же, со своей стороны, сказали, что пальцем о палец не ударят для разработки какой-либо альтернативы Obamacare, потому что эта программа считается одним из главных успехов администрации Обамы, говорит Кислицын.

Среди американцев отношение к Obamacare различное. «Конечно, те, кто благодаря этой системе смогли впервые получить медицинскую страховку, рады ей, — объясняет эксперт. — В Штатах вообще довольно сложно устроена система здравоохранения и не всегда справедлива. После реформы Обамы страховые компании потеряли право отказывать гражданам в получении страховки, тогда как раньше нужно было пройти медосмотр, и если у вас были некие хронические заболевания, или вы что-то скрыли, вам могли отказать. Поэтому, конечно, Obamacare была популярна, особенно у демократического электората. С другой стороны, бизнесмены, которые стали испытывать давление, были не очень довольны».

Медицинское обслуживание в США считается одним из лучших и наиболее дорогих в мире. Медицинскую страховку могут позволить себе далеко не все жители страны. В отличие от России, Великобритании и большинства европейских стран американцам не предоставляляется всеобщая медицинская страховка. Ситуация изменилась к лучшему в середине 1960-х, когда были введены Medicare и Medicaid, программы медицинского страхования, призванные помочь получить медицинское обслуживание людям старше 65 лет и малоимущим, соответственно. Однако американцы, не удовлетворяющие требованиям для получения субсидируемой страховки, были вынуждены покупать ее самостоятельно, за очень большие деньги, либо пытаться устроиться в такую компанию, которая предоставляет медстраховку своим сотрудникам.

Obamacare во многом стала масштабным расширением программы Medicaid.