Обязательное эстетическое страхование

«Функции пластической хирургии выходят далеко за рамки решения чисто эстетических задач. Пластическая хирургия решает вопросы не только внешней красоты, но и повышает социальный уровень жизни пациентов», — отметила Мантурова и рекомендовала предоставить пациентам, пострадавшим от травм, ожогов и операций помощь реконструктивной хирургии в рамках обязательного медицинского страхования.

Заместитель генерального директора агентства медицинского страхования «СК «Согаз-Мед» Сергей Плеханов считает, что для того, чтобы интегрировать реконструктивную пластическую хирургию в систему ОМС, необходимо оценить финансовые затраты, которые потребуются фонду для выделения нового вида бесплатной медицинской помощи гражданам. «Первоочередно нужно ответить себе на вопрос — откуда взять деньги на реализацию этой услуги. Поскольку платильщиками в систему ОМС являются работодатели и государство, субъекты РФ, то при дальнейшем расширении программы бесплатной медицинской помощи в области пластической хирургии кому-то будет необходимо выделить на это дополнительные средства и внести их в систему ОМС. Пока этот главный системный вопрос не будет решен, какие-либо дальнейшие действия бессмысленны. Если правительство даст положительный ответ на вопрос о необходимости введения этой услуги в систему ОМС, следующим необходимом шагом будет принятие решения о том, какой источник будет привлечен для оплаты новых услуг населению, а уже после можно обсуждать механизмы интеграции», — считает Плеханов. По прогнозам эксперта, правительство вряд ли пойдет на дополнительные затраты и возьмет на себя какие-либо новые обязательства, не связанные с непосредственной угрозой жизни и здоровью граждан. Как отметил Плеханов, если правительство все же примет решение о включении данного пункта в систему медицинского страхования, ничто не мешает частным клиникам войти в систему ОМС по этому виду услуг. «Сейчас как для государственных, так и для частных клиник в заявительном порядке действует единая система интеграции в программу ОМС. Технически оказание хирургической помощи, как в частных, так и в государственных организациях не является проблемой. В том случае, если частная клиника подала свою заявку на присоединение к программе обязательного медицинского страхования, она не сможет устанавливать свою систему тарификации, а будет вынуждена работать по тарифам, установленным в системе ОМС», — объяснил он.

В свою очередь, генеральный директор клиники пластической хирургии «Корчак» Галина Корчак рассказала «Профилю», что, несмотря на наличие высококлассных профессионалов, пластических хирургов в области реконструктивной медицины, вступать в систему ОМС частным клиникам совершенно не выгодно. «Мы всегда должны помнить о финансовой эффективности, потому что закупку всех материалов владельцы клиники осуществляют сами. Это закупка дорогостоящего медицинского оборудования, расходные материалы, содержание и обучение квалифицированного персонала, уплата налогов, коммунальные расходы. При этом частные клиники, в отличие от государственных, никаких дотаций от правительства не получают. Если все это подсчитать, в результате проведенной работы выясняется, что заработок клиники совсем не велик. Мы ведь маленькая самоокупаемая клиника, которая трудится на получение прибыли», — подчеркнула эксперт. Корчак также отметила, что сотрудничество с ОМС возможно лишь в том случае, если страховой фонд готов возмещать руководству клиники себестоимость проведенной операции и полностью окупать затраты владельцев. «Мы несем огромные расходы, и если страховой фонд не будет покрывать нам эту сумму, то мы останемся в минусе, и, соответственно, ни о каком сотрудничестве речи быть здесь не может. А вот государственным клиникам это выгодно, потому что там они получают огромные дотации, и если им еще будут возмещать какие-то деньги из ОМС, то клиникам это только на руку», — подчеркнула она. Вспомнив международный опыт, Корчак рассказала, что во Франции в систему обязательного страхования входит ряд операций в области эстетической хирургии. «К таким относится пластика век у возрастных пациентов в случае, когда излишки кожи мешают видеть, уменьшение груди, если у женщины в силу гормональных изменений начинает резко расти грудь, вследствие чего страдает позвоночник, ожирение и пластика живота после родов. Все эти операции во Франции являются страховыми случаями и покрываются страховкой», — сообщила она. По словам Корчак, в России, напротив, любая операция в области эстетической хирургии является платной.